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什么是瘤型麻风?
2018-05-16 08:47

  瘤型麻风:瘤型麻风是由麻风杆菌惹起的一种慢性流行症,次要病变在皮肤和四周神经。临床表示为麻痹性皮肤损害,神经粗大,严峻者以至肢端残废。

  在较晚期就有眉睫毛稀落的表示,先由眉的外侧起头零落,当前睫毛亦稀落

  皮肤损害的特点是数目多,分布普遍而对称,边缘恍惚不清,倾向融合,概况清淡滑腻。皮肤的颜色除淡色斑外,大多由红色向红黄色、棕黄色成长。

  要晚期、及时、足量、足程、法则医治,可使健康恢复较快,削减正常残废及呈现复发。为了削减耐药性的发生,此刻主意数种无效的抗麻风化学药物结合医治。

  1.化学药物

  (1)氨苯矾(DDS)为首选药物。副感化有贫血、药疹、粒细胞削减及肝肾功能妨碍等。近年来,因为耐氨苯砜麻风菌株的呈现,多主意采用结合疗法。

  (2)氯苯吩嗪(B633)不单可抑止麻风杆菌,且可抗Ⅱ型麻风反映。持久服用可呈现皮肤红染及色素沉着。

  (3)利福平(RFP)对麻风杆菌有快速杀灭感化。

  2.免疫疗法

  正在研究的活卡介苗加死麻风菌的特异免疫医治可与结合化疗同时进行。其他如转移因子、左旋咪唑等可作为辅助医治。

  3.麻风反映的医治

  酌情选用反映停(酞咪哌酮)、皮质类固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、静脉封锁及抗组胺类药物等。

  4.并发症的处置

  足底慢性溃疡者,留意局部洁净,防止传染,恰当歇息,需要时须扩创或植皮。正常者,加强熬炼、理疗、针灸,需要时作矫形手术。

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  瘤型麻风皮肤症状:初起的病变为红色斑疹,当前成长为高起于皮肤的结节状病灶,结节境地不清晰,可散在或堆积成团块,常溃破构成溃疡。多发生于面部、四肢及背部。面部结节呈对称性,耳垂、鼻、眉弓的皮肤结节使面庞改变,构成狮容(facies leontina)。镜下,病灶为由多量泡沫细胞(foamy cell)构成的肉芽肿,同化有少量淋巴细胞。泡沫细胞来历于巨噬细胞,在吞噬麻风杆菌后,麻风杆菌的脂质堆积于巨噬细胞浆内,乃使后者呈泡沫状。抗酸染色可见泡沫细胞内含多量麻风杆菌,以至堆积成堆,构成所谓麻风球(globus leprosus)。病灶环绕小血管和附件,当前随病变成长而融合成片,但表皮与浸湿灶之间有一层无细胞浸湿的区域(图2),这是结核样型麻风所没有的。因为患者对麻风杆菌的细胞免疫缺陷,病灶内不呈现类上皮细胞,淋巴细胞也很少。经医治病变衰退时,麻风杆菌数量削减,形态也由杆状变为颗粒状,泡沫细胞削减或融合成空泡,纤维组织增生。最初病灶衰退仅留瘢痕。表皮萎缩变薄,真皮内有泡沫细胞的洋溢浸湿,后者与表皮层间有一薄层无细胞浸湿区相隔

  瘤型麻风四周神经症状:受累神经也变粗,镜下,神经纤维间的神经束衣内有泡沫细胞和淋巴细胞浸湿,抗酸染色可在泡沫细胞和Schwann细胞内查得多量麻风杆菌。晚期,神经纤维消逝而被纤维瘢痕所取代。精神病变的临床表示和结核样型类似。

  瘤型麻风粘膜症状:鼻、口腔,以至喉和阴道粘膜均可受累,尤以鼻粘膜最常发生病变。

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